VOTRE INSCRIPTION

Félicitations! Vous serez bientôt membre du CLUB PRIVILÈGE VAR et vous pourrez gagner de beaux voyages ou mériter de magnifiques cadeaux en accumulant vos points chez nos partenaires.

Pour pouvoir vous inscrire et accumuler vos points du CLUB PRIVILÈGE VAR, être informé des gagnants et participer à toutes nos promotions, vous devez compléter votre fiche personnelle d'inscription ci-dessous:

Prénom:


Nom:


NOTE: Les noms et prénoms seront imprimés sur les certificats-cadeaux. Seules les personnes dont le nom y est inscrit pourront les utiliser.

Adresse de courrier électronique:


NOTE: Les gagnants seront toujours informés par courriel. Votre courriel sera votre code d'accès et c'est à cette adresse que vous recevrez votre confirmation d'inscription contenant le lien d'activation de votre compte.

Mot de passe:


NOTE: Ce mot de passe sera nécessaire pour accéder à votre compte. Veuillez choisir un mot de passe de 12 caractères au maximum, facile à retenir et difficile à deviner pour éviter les abus de comptes d'utilisateurs.

Quelques petites informations à votre propos:

Sexe:	Masculin Féminin
Région du Québec:	Abitibi-Témiscamingue Bas-Saint-Laurent Cantons de l'Est Centre-du-Québec Charlevoix Chaudière-Appalaches Côte-Nord Gaspésie Îles-de-la-Madeleine Lanaudière Laurentides Laval Mauricie Montérégie Montréal Nord-du-Québec Outaouais Québec Saguenay-Lac-Saint-Jean Ontario Nouveau-Brunswick
Date d'anniversaire:	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991

Bien! Vous voilà maintenant prêt à participer à nos tirages et à accumuler vos premiers 100 points du CLUB PRIVILÈGE VAR.

J'ai lu, je comprends et j'accepte les règlements et conditions de participation du CLUB PRIVILÈGE de www.voyagesarabais.com